國衛醫發〔2021〕27号

 

各省、自治區、直轄市及新(xīn)疆生産建設兵團衛生健康委、中(zhōng)醫藥管理局：
　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動(dòng)公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18号）要求，鞏固“進一步改善醫療服務行動(dòng)計劃”成果，充分發揮公立醫院在保障和改善民生中(zhōng)的重要作(zuò)用，國家衛生健康委和國家中(zhōng)醫藥管理局制定了《公立醫院高質量發展促進行動(dòng)（2021-2025年）》，現印發給你(nǐ)們(men)，請認真貫徹落實。

 

 

國家衛生健康委      國家中(zhōng)醫藥管理局

2021年9月14日

 

　　（信息公開形式：主動(dòng)公開）

 

公立醫院高質量發展促進行動(dòng)
（2021-2025年）

 

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動(dòng)公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18号）要求，鞏固“進一步改善醫療服務行動(dòng)計劃”積極成果，為實現公立醫院高質量發展提供持續動(dòng)力，充分發揮公立醫院在保障和改善民生中(zhōng)的重要作(zuò)用，現決定實施公立醫院高質量發展促進行動(dòng)。
　　一、總體(tǐ)要求
　　以習近平新(xīn)時代中(zhōng)國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中(zhōng)、三中(zhōng)、四中(zhōng)、五中(zhōng)全會精神，在“十四五”期間(jiān)，高舉公益性旗幟，堅持新(xīn)發展理念，以改革創新(xīn)為動(dòng)力，以國家醫學中(zhōng)心和國家區域醫療中(zhōng)心建設和設置為引領，以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升為重點，以公立醫院高質量發展指數為标尺，促進我國公立醫院醫療服務和管理能力再上新(xīn)台階。通過打造一批醫療技術頂尖、醫療質量過硬、醫療服務高效、醫院管理精細、滿意度較高的公立醫院，推動(dòng)我國公立醫院整體(tǐ)進入高質量發展階段。到2025年，初步構建與國民經濟和社會發展水平相适應，與居民健康新(xīn)需求相匹配，上下聯動(dòng)、區域協同、醫防融合、中(zhōng)西(xī)醫并重、優質高效的公立醫院體(tǐ)系，為落實基本醫療衛生制度提供更加有力的保障。
　　二、重點建設行動(dòng)
　　（一）建設高水平公立醫院網絡。加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，在“十四五”時期圍繞重大疾病、醫學前沿、平台專科推進國家醫學中(zhōng)心（含國家中(zhōng)醫醫學中(zhōng)心）、國家區域醫療中(zhōng)心（含國家區域中(zhōng)醫醫療中(zhōng)心）、省級區域醫療中(zhōng)心（含省級區域中(zhōng)醫醫療中(zhōng)心）建設設置和管理工(gōng)作(zuò)，新(xīn)建一批國家醫學中(zhōng)心、國家區域醫療中(zhōng)心、省級區域醫療中(zhōng)心。實施“千縣工(gōng)程”縣醫院能力建設項目，縣級中(zhōng)醫醫院提标擴能項目，發揮公立醫院在醫療聯合體(tǐ)中(zhōng)的牽頭引領作(zuò)用。開展中(zhōng)醫特色重點醫院、中(zhōng)西(xī)醫協同“旗艦”醫院、國家中(zhōng)醫疫病防治和緊急醫學救援基地(dì)等項目建設，促進中(zhōng)醫醫院特色發展，發揮中(zhōng)西(xī)醫協同引領作(zuò)用。到2025年，形成國家級醫學中(zhōng)心和國家級、省級區域醫療中(zhōng)心為骨幹，高水平市級和縣級醫院為支點，緊密型城(chéng)市醫療集團和縣域醫共體(tǐ)為載體(tǐ)的高水平公立醫院網絡，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫療救治、多中(zhōng)心研究、大數據集成、科研成果轉化等方面發揮協同作(zuò)用，帶動(dòng)城(chéng)鄉醫療服務體(tǐ)系實現高質量發展。
　　（二）建設臨床重點專科群。以滿足重大疾病臨床診療需求為導向，實施臨床重點專科建設“百千萬工(gōng)程”，建設國家臨床重點專科群，加強特色專科、平台專科、薄弱專科建設，以專科發展帶動(dòng)診療能力和水平提升，加強中(zhōng)醫優勢專科建設，提升中(zhōng)醫内涵和療效，為開展先進醫療技術、高難度手術和疑難複雜疾病診療提供支撐。加強對中(zhōng)西(xī)部地(dì)區薄弱專科建設的政策傾斜力度。依托國家醫學中(zhōng)心、國家區域醫療中(zhōng)心與高等院校、科研機(jī)構開展合作(zuò)，探索多學科交叉融合，培育一批在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面具有國内外一流水平的優勢專科，引領我國醫療技術快速發展。到2025年，建成一批國家級、省級和市縣級臨床重點專科，區域專科醫療服務同質化水平顯著提升。
　　（三）建設高質量人才隊伍。深化醫教協同，強化醫院教學和人才培養職能，對接醫療技術、臨床科研、醫院運營等不(bù)同領域人才需求，加快公立醫院高質量人才隊伍建設。加強急需緊缺專業人才的培養，支撐相應高水平臨床專科能力建設。加強公共衛生與臨床醫學複合型人才培養，支撐公立醫院實現醫防融合。建立符合中(zhōng)醫藥特點的人才培養模式，強化中(zhōng)醫藥特色人才隊伍建設。加強國家中(zhōng)醫疫病防治和緊急醫學救援隊伍建設，打造高水平中(zhōng)醫疫病防治隊伍。優化專業技術人才隊伍結構，形成專科發展互相支撐、專業結構配比合理的人才隊伍。加強公立醫院行政管理人才培養，尤其要加強負責醫院運營、信息化建設、經濟管理等精細化管理人才隊伍建設，不(bù)斷提高管理人員的政治素質、專業能力和管理水平。到2025年，基本建成支持公立醫院高質量發展的專業技術和醫院管理人才隊伍。
　　（四）建設“三位一體(tǐ)”智慧醫院。将信息化作(zuò)為醫院基本建設的優先領域，建設電(diàn)子(zi)病曆、智慧服務、智慧管理“三位一體(tǐ)”的智慧醫院信息系統，完善智慧醫院分級評估頂層設計。鼓勵有條件的公立醫院加快應用智能可穿戴設備、人工(gōng)智能輔助診斷和治療系統等智慧服務軟硬件，提高醫療服務的智慧化、個性化水平，推進醫院信息化建設标準化、規範化水平，落實國家和行業信息化标準。到2022年，全國二級和三級公立醫院電(diàn)子(zi)病曆應用水平平均級别分别達到3級和4級，智慧服務平均級别力争達到2級和3級，智慧管理平均級别力争達到1級和2級，能夠支撐線上線下一體(tǐ)化的醫療服務新(xīn)模式。到2025年，建成一批發揮示範引領作(zuò)用的智慧醫院，線上線下一體(tǐ)化醫療服務模式形成，醫療服務區域均衡性進一步增強。
　　三、能力提升行動(dòng)
　　（一）實施醫療質量提升行動(dòng)。完善醫療質量管理與控制體(tǐ)系，加強各級質控中(zhōng)心建設與管理，進一步完善醫療質量控制指标體(tǐ)系，十八項醫療質量安全核心制度不(bù)斷鞏固。以年度“國家醫療質量安全改進目标”為指引，推進目标管理。實施手術質量安全、病案内涵提升等相關專項行動(dòng)。推進二級及以上公立醫院病案首頁、醫學名詞、疾病診斷編碼、手術操作(zuò)編碼實現“四統一”，充分利用信息化手段開展醫療質量管理與控制，加快公立醫院臨床路徑管理制度建設，鼓勵醫院利用信息化技術擴大處方審核和點評的範圍，合理診療和合理用藥指标不(bù)斷改善。公立醫院通過國家級、省級臨床實驗室室間(jiān)質評的項目數和通過率持續提升，不(bù)斷推進檢驗結果互認和檢查資料共享。認真開展醫療機(jī)構依法執業自查工(gōng)作(zuò)，落實依法執業主體(tǐ)責任。
　　（二）實施患者體(tǐ)驗提升行動(dòng)。推動(dòng)公立醫院“以疾病為中(zhōng)心”向“以健康為中(zhōng)心”的轉變，建立患者綜合服務中(zhōng)心（窗口），推進健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體(tǐ)化服務，形成公立醫院醫防融合服務新(xīn)模式。建立健全預約診療、遠程醫療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫務社工(gōng)和志願者、多學科診療、日間(jiān)醫療服務、合理用藥管理、優質護理服務、滿意度管理等醫療服務領域十項制度，中(zhōng)醫醫院深入實施“方便看(kàn)中(zhōng)醫，放心用中(zhōng)藥”行動(dòng)，醫療服務指标持續改善。建立針對疑難複雜疾病、重大突發傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉診、管理的科學流程。不(bù)斷加強胸痛、卒中(zhōng)、創傷、危重孕産婦、危重兒(ér)童和新(xīn)生兒(ér)等救治中(zhōng)心建設，構建快速、高效、廣覆蓋的急危重症醫療救治體(tǐ)系。以醫聯體(tǐ)為載體(tǐ)、以信息化為支撐，不(bù)斷增強醫療服務連續性，将患者安全管理融入醫院管理各個環節，實現持續改進。做好(hǎo)醫患溝通，完善醫療糾紛預防和處理機(jī)制。
　　（三）實施醫院管理提升行動(dòng)。提升醫院内部管理規範化水平，堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，健全現代醫院管理制度，凝練支撐高質量發展的醫院先進文化。明确公立醫院工(gōng)作(zuò)制度和崗位職責，落實各崗位工(gōng)作(zuò)要求和重點任務，形成分工(gōng)明确、密切協作(zuò)、高效運行的管理體(tǐ)系。提升醫院管理精細化水平，建立基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統。建設耗材和藥品入銷存、物(wù)價、特殊醫保提示、項目内涵、基本藥物(wù)提示等全鍊條信息管理體(tǐ)系，實現閉環管理。以大數據方法對醫院病種組合指數、成本産出、醫生績效等進行從定性到定量評價，提高效率、節約費用。探索醫院後勤“一站式”服務，建設後勤智能綜合管理平台，全面提升後勤管理的精細化和信息化水平，降低萬元收入能耗支出。提升醫院運營管理水平，建立健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、内部審計機(jī)制，規範開展風險評估和内部控制評價，優化醫院内部輔助性、支持性服務流程，促進資源有效分配和使用，确保醫院管理科學化、規範化、精細化。加強醫院安防系統建設，提升醫院安全秩序管理法治化、專業化、智能化水平。
　　（四）實施臨床科研提升行動(dòng)。建立臨床需求導向的科研機(jī)制，對接生命科學和生物(wù)醫藥領域前沿科技，聚焦新(xīn)發突發重大傳染病、罕見病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等重大疾病，瞄準精準醫學、再生醫學、人工(gōng)智能、抗體(tǐ)與疫苗工(gōng)程、3D打印等，有效解決醫學科學領域的“卡脖子(zi)”問題。強化科研攻關對重大公共衛生事件應對的重要支撐作(zuò)用，堅持臨床研究和臨床診療協同，科研成果服務臨床和疾病防控一線。完善醫學創新(xīn)激勵機(jī)制和以應用為導向的成果評價機(jī)制。依托國家醫學中(zhōng)心和國家區域醫療中(zhōng)心建設一批高水平的醫藥、醫療設備和器械的臨床研究基地(dì)和科研成果轉化基地(dì)。支持公立醫院牽頭或參與聯合建立研發機(jī)構、科研成果轉移轉化中(zhōng)心。
　　四、組織實施
　　（一）加強組織領導。各省級衛生健康行政部門（含中(zhōng)醫藥主管部門，下同）要充分認識促進公立醫院高質量發展的重要意義，結合實際研究制定推進各項重點任務的時間(jiān)表、路線圖，積極協調相關部門為公立醫院高質量發展創造良好(hǎo)的政策環境。各公立醫院要把握發展契機(jī)，主要負責同志親自抓，結合現狀加強統籌謀劃，明确階段目标，努力實現“三個轉變、三個提高”，為廣大人民群衆提供優質高效的醫療服務。
　　（二）建立評估機(jī)制。國家衛生健康委和國家中(zhōng)醫藥管理局将結合公立醫院高質量發展評價指标體(tǐ)系與公立醫院績效考核指标體(tǐ)系，研究形成公立醫院高質量發展指數并進行年度評估。評估通過線上線下相結合、以線上為主的方式，避免增加基層負擔，評估結果以适當方式公布。
　　（三）同步推進改革。地(dì)方各級衛生健康行政部門要在抓好(hǎo)公立醫院高質量發展的同時，通過深化改革破解體(tǐ)制機(jī)制問題。要大力推進分級診療體(tǐ)系和醫聯體(tǐ)建設，解決分級診療體(tǐ)系和醫聯體(tǐ)建設面臨的體(tǐ)制機(jī)制問題。深入推進公立醫院績效考核，發揮績效考核與高質量發展促進行動(dòng)的協同作(zuò)用，形成推動(dòng)公立醫院改革發展的合力。
　　（四）做好(hǎo)總結宣傳。各級衛生健康行政部門要及時總結工(gōng)作(zuò)經驗，加強對工(gōng)作(zuò)成效的宣傳，為公立醫院高質量發展營造良好(hǎo)的社會輿論環境。國家衛生健康委和國家中(zhōng)醫藥管理局将結合發展指數年度評估結果，對高質量發展的醫院典型經驗進行宣傳推廣，發揮示範引領作(zuò)用，帶動(dòng)公立醫院整體(tǐ)實現高質量發展。